60年代中期，我的嗓子病得厲害，就去看庫珀醫生。他是加州韋斯特伍德一位著名的語言治療醫生。和他在一起的短短時間里，我明白了一些對于嗓音恢復十分重要的事情，所以我特地請他寫了這一章，也許對患有同樣疾病的歌劇同行有幫助。

歌唱家說話用的嗓音很少受過訓練，往往使用不當。歌唱家干嘛要操心說話的嗓音？誤用和濫用嗓音會有不良影響，不利甚至毀壞歌唱的嗓子。

錯誤地使用嗓子的情況到處可見，不大被人當作問題。歌唱家注意歌唱嗓音的音質和唱歌的審美效果。他們知道歌唱嗓音必須淸澈、舒適、有耐力。但是，大多數歌唱家很少、甚至不注意說話嗓音的使用效率，更不注意嗓音的審美了。

所以，他們以為有什么樣的說話嗓音音質，便是正常的音質，不問它是否只是習慣而不是自然的聲音。他們訓練唱歌用的嗓子，刻意培養這個樂器，對說話嗓音卻聽其自然，往往不加訓練。

怎么知道你對說話嗓子使用不當，甚至濫用？簡單的判斷方法是出現癥狀，有視覺癥狀，有聽得出來的癥狀，有感覺癥狀。視覺癥狀有聲帶發炎或水腫，聲帶弓曲，聲帶上長東西，如瘤、息肉，或接觸性潰瘍肉芽。這些癥狀，喉科醫用喉鏡檢查就可以看見。

有些人可能沒有視覺癥狀，而有聽覺或感覺癥狀，或者二者兼有。聽覺癥狀可能包括急性或慢性的嘶啞；音域狹隙或縮小；不能隨心所欲長時間地說話；常常失聲或患喉炎；原來淸澈的聲音變成帶氣息聲，尖厲、刺耳、摸糊或粗糕；聲音破裂或中斷；不能讓人整天不費力地淸楚聽到；還有其他許多癥狀。

感覺癥狀是指患者本人的感受。有的人反復淸喉眬而不見舒服；一說話，不論時間長短，嗓子就疲勞，越來越嚴重；急性或慢性的喉部疼痛；喉嚨里有異物或「隆起」感；反復的喉眬痛；喉嚨有發癢、撕裂或燒灼的感覺；說話吃力；喉嚨抽緊；多痰；說話時常見血管或喉嚨動脈隆起。

癥狀通常是逐步發展，越來越嚴重的，聲帶發炎或增厚最后會導致聲帶增生。文獻記載有力表明，長期誤用或濫用嗓子會引起聲帶癌變乃至惡性腫瘤?

什么叫說話嗓音使用不當和濫用？說話嗓音的濫用出現在運動場上，聲嘶力竭地吼叫；宴會上、飛機上、汽車里或者公共汽車上的吵鬧聲中長時間地大聲說話，同無線電或電視機的大音量競爭。同吵鬧聲競爭遲早會造成說話嗓音和歌唱嗓音的濫用和誤用。

說話嗓音使用不當可能出現在一個或幾個方面：音高、音的聚焦點或稱音中心、音質、氣息支持、音量和速度。

每個人的說話嗓音都有它的最佳音高，在那里可以用最少的力氣發出最大的聲音。每個人有一個習慣音高，就是他或她常用的音高。如果最佳音高和習慣音高相同，這個人不會有音高不當的問題。如果習慣音高比最佳音高高或低，就出現嗓音使用不當。說話嗓音和唱歌嗓音的音高、音中心之間出現明顯不同時，其中必有一個或二者都使用不當。

說話嗓音的音聚焦或稱音中心涉及喉嚨的三大共鳴區：

鼻咽（喉眬上部或鼻腔）、口咽（喉嚨中部或口腔）和喉咽（喉嚨下部或喉）。

說話嗓音正確的音中心需要均衡的口鼻共鳴，加上一些喉共鳴。如果說話聲音的音中心和音高范圍得當，「面罩」，也就是從鼻梁往下延伸到嘴唇及其周圍的一片，那里會有自然的轟鳴感覺。強調喉嚨下部的共鳴容易造成說話嗓音的病變。太頻繁使用喉嚨上部（也即鼻腔共鳴）會使聲音不美，但不至于造成聲帶病變。

音質受音高、音中心、氣息支持和聲帶狀況的影響。良好的音質可以說是淸澈、自然而「開放」的聲音。有些使用不當的嗓音的音質是嘶啞、粗礪、有氣息和嗡鼻音。

正確的氣息支持應該從上腹部加以控制。這種類型的呼吸也叫做橫膈膜支持、腹支持、中層或中央氣息支持。不正確的氣息支持是用上胸或鎖骨呼吸。

歌唱家可能在唱歌時有出色的氣息支持；但是，大多數人很少、甚至不把唱歌用的氣息支持轉用到說話上來。

說話聲音的音量應該適應說話的場合。太響、太輕，都是使用不當。音量受音高、音中心、音質和氣息支持的影響。

說話的速度也應該恰當，讓人容易聽懂。太快、太慢都不對。是什么引起說話聲音的使用不當和濫用？

主要原因之一是聲音意象，也就是各人覺得自己的聲音應該聽起來怎樣。

如果聲音意象與他的聲音能力相符，他就有正確的聲音個性；如果聲音意象與能力不符，那他的說話聲音就是使用不當。

聲音意象（喜歡和不喜歡哪些聲音）的形成受家庭、朋友、同事、大眾媒介、個人需要和愿望的影響。

有的是有意識形成的，有的是無意識形成的。年輕人如果認同自己的父親，學父親的聲音，他可能會損壞自己的嗓音，也可能不至于，那得看他原有的聲音條件而定。

年輕的女士如果不喜歡姐妹或母親的聲音，可能故意用另一種聲音，從而損壞自然眞實的聲音。

電視、戲劇、電影等大眾媒介多年來助長女人用音高很低、悶郁而性感的聲音，男人用音高很低、雄健而威武的聲音。

書報雜志甚至用這些詞來形容某些人的嗓音，以之為可取的品質。這些性感或雄壯的聲音可能不損害嗓音，但必須經過恰當的嗓音訓練。

使用不正確的音中心和音高而發出這類聲音時，嗓音必受損害。

說話聲音使用不當往往是由于缺乏對說話嗓音的訓練，連完全知曉訓練歌唱嗓音之必要的歌唱家們都根本沒想到說話嗓音也需要訓練。

造成嗓音損壞的其他原因有：不注意嗓音衛生，不正確的嗓音訓練，選用的聲音藍本或風格不當。有的歌唱家企圖模仿某一個歌唱家或某一種風格時，可能使用不適合自己的聲音條件的音域或風格。

有些什么生理、心理和情緖上的因素可能導致說話嗓音使用不當？

心理因素，如聲音意象或聲音個性不良，可能造成嗓音使用不當。

情緖因素，如沮喪、焦慮和精神緊張可能大大影響說話聲音的控制。

生理因素，如緊張的曰程和旅途勞頓，感冒或上呼吸道感染，都會帶來問題。

感冒或疲勞時，為了姑息說話嗓音而放低聲音，或者提高或壓低音高，近似私語地說話，可能造成錯誤的發聲模式。

說話嗓音使用不當可能影響人的個性。說話嗓音的任何損壞都可能引起個性的變化或發聲癔病（vocalneurosis)?發聲癔病是對嗓音過度關心，以至于說話的聲音（而不是說話的內容）成為談話時的主要關心。

因為說話吃力而感到痛苦，一個外向的人可能變得畏縮而頹唐，落落寡歡，悶悶不樂。

歌唱家特別會因為唱歌嗓音發生問題而心情抑郁，豈知這些問題就是說話嗓音使用不當的直接后果。

說話嗓音使用不當對唱歌嗓音造成的危害可能使歌唱家怪罪于自己的歌唱技巧或歌唱老師。

臨床經驗證明，唱歌嗓音所產生的許多問題是說話嗓音的問題造成的，不是歌唱技巧或歌唱敎師的過錯。

海因斯自己說：「我以前經常公開演講，公開演講對我太不好了。演講四十五分鐘比接連兩三天開音樂會還要不好。自然啦，某一組肌肉因演講而過度疲勞時，它會影響唱歌。」

歌唱家的說話嗓子用壞了，怎樣改造呢？直接嗓音康復法用于治療歌唱家已有二十年左右成功的歷史。

直接嗓音康復法根據需要改變音高、音中心、音質、氣息支持、音量和說話的速度。

還包括通過聲音的心理治療解決聲音意象；減少甚至消除濫用嗓音；通過生物反饋技巧培養使用新的嗓音。

直接嗓音康復療法的成功取決于聲樂醫生的知識、敎養和經驗，還取決于訓練有素的耳朵。

臨床醫生或病理學家必須能聽出正確的嗓音，引導病人發出這個聲音。通常在第一個療程期間就能發出這個聲音。

病人來求醫時，記錄上嗓音的病史，包括嗓音的癥狀，要求一份喉科檢查報吿，以后與病人一起對照，用貝爾豪威爾語言模式卡和錄音機記錄病人的說話嗓音和唱歌嗓音。

在治療過程中和治療結束時可以把記錄和錄音進行比較。嗓音康復法的第一步是找到并確定最佳音高位置、最佳音域和正確、平衡的音中心。尋找正確的音高和音中心的簡單方法是用「嗯哼」技巧。

請病人自然而誠懇地說「嚼哼」，好像在表示同意（說「哈啰」和「當眞」，同樣放松而自然地，也是指示音高和音中心的方法），如果這些關鍵詞能說得音高正確、音中心正確，面罩部位應該有嗡嗡的感覺。

還有若干全身技巧，效果快而直接，而且必能產生正確的音高和音中心。

第一種是叫病人垂手直立，然后放松地彎腰，膝蓋不準彎曲，讓雙手向前垂向地板，頭往下垂。病人以這種姿勢發一個長的哼聲或「oh」，再叫他加大或減小音量，直到發出正確的聲音為止。這個姿勢能消除緊張，打破聲音意象。

另一種方法是讓病人發哼哼的聲音，臨床醫生以斷音方式壓他的上腹，可以帶出眞聲來。這種方法也可以在病人彎曲身體或站直時進行。

還有一種身體技巧是在病人哼哼或唱長音「ah」或「oh」時，用斷音方式快速推壓病人腰部的兩側。這種方法也可以站直或彎下身體進行。

還有一種方法是在病人哼唱時輕而快地推拿喉部和舌骨部位，病人站著或坐著進行。

這一切方法或技巧，以及其變化形式，都不過是打開喉嚨，讓自然的眞聲出來，讓病人知道除了他或她常用的聲音外，還存在另一個自然的眞聲。

自然的聲音很容易辨認。問題是病人必須學會聽這個新的聲音，找到發這個新聲音時運動肌肉的感覺，習慣于用這個聲音。這就要用上生物反饋技巧。

病人可以在嗓音鏡上（嗓音鏡是用燈光照見嗓音音高的儀器）看見新的嗓音的音高，在貝爾豪威爾語言模式卡上聽到這個新的聲音，語言模式卡是可以立即重放的錄音器。

在整個辨認、建立和培養新嗓音的過程中，治療醫生的耳朵是關鍵。病人是使用和最終改用新嗓音的關鍵。

通常，歌唱家的氣息支持是很好的。這種正確的氣息支持和控制必須轉用到說話嗓音上來。歌唱家的說話嗓音往往缺少上腹的氣息支持，必須培養。

改變音高和音中心后，嗓音的音質幾乎必然隨之改變和改善。上腹呼吸控制也能改善音質。

由于用了新的音高和音中心，自己聽起來通常會覺得音量顯得大些（有時還大得多），覺得自己在喊叫，其實他的音量不過是正常而自然的。這種現象幾乎是人人都有的。

隨著新嗓音的培養，速度也會變快或變慢，但速度的變化是暫時的。新嗓音往往帶來嗓音個性的危機，聽上去陌生、做作、虛偽，不是「我自己」。

接受和運用這個新的嗓音個性，是建立新嗓音最重要的心理和感情條嗓音的心理治療幾乎永遠是直接嗓音康復療法不可缺少的內容。

嗓音保健是減少嗓音濫用和保持嗓音健康的必要條件。

正確的說話嗓音容許松動靈活的音量，并且可以送得遠，讓人沒有壓力，不緊張、不費勁地聽到。人人可以學會在吵鬧的環境里有效地運用嗓子。

改變說話聲音對于恢復已受損害的歌唱嗓音特別有效。最大的問題是不意識到、不覺察到說話嗓音的誤用，對于歌唱嗓音和說話嗓音之間有微妙關系缺乏認識。

一般醫生和歌唱敎師很少注意或聽出說話嗓音的誤用或濫用。他們怎樣才能注意這一點呢？可以根據歌唱家訴說的感覺和聽得出來的癥狀來發現說話嗓音的問題。

海因斯說，還沒有開始唱歌，唱歌嗓子已經被說話嗓子拖累了，一位喉科醫生薩繆爾斯（JuliusSamuels)看出他的說話嗓音使用不當，建議他接受嗓音康復治療。

嗓音康復治療需要多少時間？根據各人的合作，聽和用新嗓音的能力，嗓子損壞的程度，愿意接受新的嗓音的態度，以及建立新嗓音的速度，嗓音康復需要的時間少至幾節課，多至一年甚至一年以上。海因斯先生只來了四五次，立刻見效。

不幸的是，對待嗓子毛病通常采用治標療法，服用抗生素和藥片、禁聲、蒸汽、荷爾蒙等等。其中有些辦法可能暫時緩解一下，但不是根本解決，如果根本原因是嗓音使用不當的話。嗓子反復患病是使用不當的癥狀，需要訓練說話嗓音。

應該由誰來主持說話嗓音的康復治療？訓練說話嗓音需要高度靈敏的耳朵，重新訓練或恢復用壞了的說話嗓子，需要一個經過專業訓練，有豐富臨床經驗，專治嗓子疾病的聲樂病理學家，這個醫生還要懂得歌唱嗓音和各種聲樂風格，以及風格對說話嗓音的影響。

即使沒有用壞說話嗓音的歌唱家接受說話嗓音的訓練也會有好處。歌唱家也許需要更有效、更美的說話嗓音于戲劇舞臺、電影、電視和演講。

說話嗓音質量不好往往與有很好的聚焦，有效而美麗的歌唱嗓音形成截然的對比。不好的說話噪音對美好的歌唱嗓音、對歌唱家、對聽眾都不利。使用正確的說話嗓音能使說話和美好的歌唱一樣成為一件輕松愉快的樂事。